★カンボジア出入国カード 縦:130.5o 横:170o
◆入国カード ◆出国カード
(1) | 姓 | (1) | 姓 |
(2) | 名 | (2) | 名 |
(3) | 生年月日(日・月・年) | (3) | 生年月日(日・月・年) |
(4) | 国籍 | (4) | 国籍 |
(5) | 旅券番号 | (5) | 旅券番号 |
(6) | 性別(該当欄にK) | (6) | 性別(該当欄にK) |
(7) | 便名(入国時) | (7) | 便名(出国時) |
(8) | 搭乗地 | (8) | 最終降機地 |
(9) | 査証番号 | (9) | カンボジア国籍の方のみ記入 |
(10) | 査証発給地 | (10) | 署名(パスポートと同じ署名を自著) |
(11) | カンボジアの訪問目的(該当欄にK) | (11) | カンボジア出国日(日・月・年) |
(12) | カンボジアでの滞在日数 | ||
(13) | カンボジアでの滞在先 | ||
(14) | 署名(パスポートと同じ署名を自著) | ||
(15) | カンボジア入国日(日・月・年) |